Das MPU-Abstinenzkontrollprogramm: Schritt für Schritt erklärt

Das Abstinenzkontrollprogramm ist das Herzstück jeder Alkohol-MPU. Wer einen Gutachter von seiner Abstinenz überzeugen will, braucht mehr als die Aussage "Ich habe aufgehört zu trinken". Er braucht Zahlen — regelmäßig, lückenlos, über einen langen Zeitraum.

Dieser Artikel erklärt, wie ein vollständiges Abstinenzkontrollprogramm aufgebaut ist, wann es beginnt, wie lange es dauert und worauf es im Detail ankommt.

Warum ein Programm — und nicht ein einzelner Test?

Eine einzelne PEth-Messung zeigt, was in den letzten 4–8 Wochen war. Das reicht für ein Gutachten nicht.

Gutachter brauchen einen Verlauf: Mehrere Messungen über mehrere Monate, die zeigen, dass die Abstinenz stabil ist — nicht nur kurz vor dem Termin.

Das BK5 (2026) definiert in C.3.3: Mindestens 6 Monate PEth-Programm, mit Messungen alle 4–5 Wochen, Startabstand von 8 Wochen nach dem letzten Konsum.

Bei A1-Hypothese (Alkoholabhängigkeit) kommen dazu 15 Monate Mindestabstinenz als Gesamtanforderung — das Programm ist ein Teil davon.

Der PEth-Grenzwert 2026: 60 ng/mL

Das BK5 (2026) hat den PEth-Grenzwert von 100 ng/mL auf 60 ng/mL gesenkt.

Was das bedeutet:

• Werte unter 60 ng/mL: unauffällig, kein Hinweis auf relevanten Alkoholkonsum
• Werte zwischen 60 und 200 ng/mL: auffällig, erhöhter Konsum
• Werte über 200 ng/mL: deutlich erhöhter Konsum

Der neue Grenzwert ist strenger. Wer bisher knapp unter 100 ng/mL war, ist jetzt auffällig. Das verändert die Anforderungen für das Programm.

Schritt 1: Start des Programms — 8 Wochen Abstand

Das Programm beginnt nicht am Tag, an dem Sie aufgehört haben zu trinken.

Das BK5 schreibt vor: Die erste PEth-Messung soll frühestens 8 Wochen nach dem letzten Alkoholkonsum erfolgen.

Warum? PEth hat eine Halbwertszeit von ca. 4–5 Tagen und ist nach schwererem Konsum bis zu 4–6 Wochen nachweisbar. Eine Messung zu früh kann noch erhöhte Werte zeigen — obwohl Abstinenz bereits besteht.

Die erste Messung nach 8 Wochen dient als Baseline-Messung: Sie zeigt den Ausgangspunkt des Programms und sollte — wenn tatsächlich 8 Wochen Abstinenz bestanden haben — unter 60 ng/mL liegen.

Schritt 2: Regelmäßige Messungen alle 4–5 Wochen

Nach der Baseline-Messung folgen die laufenden Kontrollmessungen. Das BK5 gibt als Intervall 4–5 Wochen vor.

Was das in der Praxis bedeutet: 6 Monate Programm = ca. 5–7 PEth-Messungen.

Wichtig: Alle Messungen müssen dokumentiert und beim Gutachten vorgelegt werden. Lücken im Programm (längere Abstände ohne Begründung) werfen Fragen auf.

Schritt 3: Begleitende Laborwerte

PEth allein ist nicht das ganze Programm. Gutachter erwarten ein vollständiges Bild — durch begleitende Laborwerte:

CDT (Carbohydrat-defizientes Transferrin)

Indirekter Marker, Grenzwert <1,7%. CDT normalisiert sich innerhalb von 4–6 Wochen bei Abstinenz. Im Programm wird CDT mitgemessen — oft bei jeder PEth-Messung.

GGT (Gamma-Glutamyltransferase)

Leberwert, normalerweise der sensibelste Alkohol-Marker. Normalisiert sich bei Abstinenz in 2–6 Wochen. Im Programm wird GGT als Begleitparameter miterfasst.

GOT und GPT

Weitere Leberenzyme — normalisieren sich schneller (1–4 Wochen). Werden zusammen mit GGT ausgewertet.

MCV (Blutbild)

Normalisiert sich langsam (3–4 Monate, wegen Erythrozyten-Lebensdauer). Wird im Programm durch ein großes Blutbild erfasst.

Ein typisches Begleitprogramm umfasst also:

• PEth alle 4–5 Wochen
• CDT alle 4–5 Wochen (gleichzeitig)
• GGT, GOT, GPT monatlich
• Großes Blutbild (inkl. MCV) mindestens einmal zu Beginn und am Ende

Optional: Haaranalyse EtG

Die Haaranalyse auf EtG (Ethylglucuronid) kann als ergänzender Langzeitnachweis eingesetzt werden. Sie zeigt Alkoholkonsum über die letzten 3 Monate (proximal 3 cm des Haarschafts).

Das BK5 schreibt vor: Nur der proximale Bereich (kopfnahe 3 cm) ist verwertbar. Gebleichtes Haar ist nicht auswertbar. Gefärbtes oder getöntes Haar ist mit Einschränkungen auswertbar und muss entsprechend supplementiert werden.

Die Haaranalyse ist kein Pflichtbestandteil des PEth-Programms — sie kann aber als zusätzlicher Beleg eingesetzt werden, insbesondere wenn die PEth-Messungen in einem frühen Stadium des Programms gemacht wurden.

Wie lange muss das Programm laufen?

Das hängt von der Hypothese ab:

Hypothese · Mindestabstinenz · PEth-Programm

A1 (Alkoholabhängigkeit) · 15 Monate · Mind. 6 Monate, idealerweise länger

A2 (beeinträchtigte Konsumkontrolle) · Keine feste Mindestzeit · Typisch 6–12 Monate

Bei A1: Die 15 Monate beginnen mit dem letzten Konsum. Das PEth-Programm ist eine Dokumentation innerhalb dieser Zeit — es beginnt 8 Wochen nach letztem Konsum und läuft idealerweise über den gesamten Abstinenz-Zeitraum.

Wann ist das Programm "bereit" für das Gutachten?

Ein Gutachter bewertet das Programm als ausreichend, wenn:

1. Ausreichende Dauer: Mindestens 6 Monate lückenlose PEth-Messungen
2. Stabile Werte: Alle Messungen unter 60 ng/mL — kein Ausreißer
3. Konsistente Begleitwerte: GGT, CDT, MCV im Normbereich oder normalisiert
4. Kein Widerspruch: Die Laborwerte passen zu den Angaben über den letzten Konsum
5. Vollständige Dokumentation: Alle Befunde vorhanden, datiert, von akkreditierten Laboren

Fallstudie: Frank B., 54 Jahre, Polizist

Frank hatte einen ersten Entzug hinter sich — stationär, 4 Wochen. Danach hatte er aufgehört zu trinken.

Aber er hatte das Programm falsch gestartet: Er hatte eine PEth-Messung schon nach 4 Wochen machen lassen — und der Wert war noch bei 72 ng/mL. Dann 2 Monate Pause. Dann wieder gemessen: 38 ng/mL.

Im Gutachten sah das Programm so aus: eine frühe erhöhte Messung, eine Lücke, dann eine unauffällige Messung. Das reichte für ein MPU-Termin nicht aus — der Gutachter hatte zu wenig Verlaufsdaten, die Lücke war nicht erklärt.

Frank baute das Programm korrekt neu auf: Start nach 8 Wochen, alle 5 Wochen gemessen, 8 Messungen über 10 Monate — alle unter 40 ng/mL. GGT durchgehend normal. CDT stabil unter 1,3%.

Das zweite Gutachten war positiv.

Ihre Checkliste für das Abstinenzkontrollprogramm

• [ ] Letzter Konsum dokumentiert (Datum)
• [ ] 8-Wochen-Wartezeit eingehalten
• [ ] Erste PEth-Baseline-Messung nach 8 Wochen
• [ ] Folgemessungen alle 4–5 Wochen
• [ ] CDT bei jeder PEth-Messung mitgemessen
• [ ] GGT, GOT, GPT monatlich
• [ ] Großes Blutbild (MCV) zu Beginn und am Ende
• [ ] Alle Befunde aufbewahrt — vollständig und lückenlos
• [ ] Messlabor: akkreditiert (DAKKS oder vergleichbar)
• [ ] Mindestens 6 Monate — idealerweise mehr

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